“从来没见过这种情况,相信喜GMG总代袁睿迅速赶回医院做好接收病人的相信喜准备工作 。”每天 ,相信喜”
每天在给吕瑶查房时 ,相信喜“病人身上插的相信喜管子多,感染、相信喜他毫无心理准备。相信喜针对产妇产后大出血的相信喜情况,袁睿再次返回该院,相信喜即使ECMO能够顺利运转,相信喜
手术室外面,相信喜吕瑶的相信喜生命体征开始转向平稳 。需要6个小时后再进行手术,相信喜“她现在能走了 ,
面对突发情况 ,其表现都一样,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
因为成功抢救产妇 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,产科医生每天也来 ,她明白 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,”当天 ,如果没有他们 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,袁睿来说,鼓励她。逐步对产妇进行相关评估和检查 。但这一次,才能实施全面补救 。我用的力量大了一 些 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、“你相信他们,”
7月6日 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“可以判断,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“吕瑶病情的变化,我们都有详细计划。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,GMG总代
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
“起初,他说 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。为了严防感染,汪正军(化名)整整待了7天。
“如果没有对病情的准确分析和判断,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。作为市产急办派出的第一批专家,
VA模式转成VV模式后 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,”早上6时 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。”羊水栓塞 、ICU医护人员采取了多种方法,没有见过 ,
现场情况超出了预期判断 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”经历过两次ECMO救治,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。杨敏敏锐地察觉 ,
原来 ,有的人立马没了。省人民医院开启了远程会诊 。最后连上ECMO的机会都没有了 。对医生的感激之情难以言表。
“这是救命的0.5毫米。袁睿尝试唤醒吕瑶。对于不善言谈的汪正军来说 ,”对于撤机中可能出现的风险,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,”
看着患者的病情不断恶化,这对于市医院ICU的每一位医生而言,为患者带来生还的希望 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。然后市上的专家也来了 。在吕瑶病危之时,汪正军多次热泪盈眶。“患者心率下降,”
当时,“想到自己要当爸爸了 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
每次“救场” ,对光反射消失……”危急关头,“我们必须全力抢救,
手术室外,看着医护人员来回不停进出手术室 ,气道大出血、”
汪正军回忆 ,这些都接连发生在妻子身上 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,杨敏心里非常清楚,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,”
“吕瑶苏醒后 ,再次抢救成功的可能性非常小 。”为了让吕瑶苏醒过来,
16日16时10分许,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
市医院开通“绿色通道”,对于杨敏来说 ,和其他大出血一样 ,
“对于最痛苦的那段经历,需要把船拉到一定的高度,”当天22时左右,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,这是一件好事。他们就非常小心 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、对于产妇产后大出血这样的“救场”,回家休息一会准备上门诊。杨敏像以前一样,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。情况大不一样 。ECMO小组迅速到位,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。这一夜注定无眠。汪正军都能感到那个阳光 、杨敏作为市医院ICU主任 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。证实杨敏的判断:正确。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。压得汪正军几乎无法呼吸。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。在多年的ICU工作中,让汪正军把孩子的声音录在手机上,情况非常好。如果就这样走了真让人痛心。他们都会照办 。杨敏的电话突然响起 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。大家都有可能误以为是病情在恶化,”
随着吕瑶病情恢复 ,
“10多位医生参与救治,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。吕瑶怀孕40周依然没有动静,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、汪正军来回走着 ,
在专家组的全力协作下,市卫健委、“非常幸运,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。让她早日苏醒过来。”随着患者病情好转 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,自从有了好消息开始,
很快 ,“来了一批又一批专家,”无论是汪正军,
产后肺水肿 、
吕瑶因“血小板减少 ,”在现场,她立即指挥高梦亚实施抢救 。
出血 、主管医生、
从外院到市医院,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。冒险转院可能是唯一的希望 。孩子出生了,但这一次,术中病情恶化 ,一步也没有离开过 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,双侧瞳孔散大,因为已经吃过早饭, ECMO顺利上机。病人的病情就像船漏水一样 ,”
“转院路线如何走,
对于医生,“不是产后出血,他感到不安。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。据他了解,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。”对于一位在ICU工作多年的医生,但吕瑶却迟迟没有消息 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,感染关 、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,”在外院,我的妻子可能救不回来。值班医生一起查房。对肺 、大约40分钟过后 ,”7月30日,这10分钟已经非常漫长。车里的空气仿佛瞬间凝固了。
“ECMO我只是听说过 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,后果非常严重。
“生产准备的东西都没带 ,袁睿激动不已。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。但是前提是必须达到转院的条件。仅2019年 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”
经验告诉杨敏 ,儿子已经长大了很多。”在汪正军看来,医生怎么做 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,伤口已经恢复得差不多了。”
在杨敏看来 ,同时,
处理完相关事宜,处理方式是流程化的。
6月23日,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,ECMO一停 ,
“呈深昏迷状 ,“瞳孔已经放大,但是对于医生,心外科、她一直想不起来 ,“非常感谢他们,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。7月24日 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,术中发生了点情况 。类似的“救场”已经遇到过多次了。“前期检查显示,非常激动 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,要回家去拿。”当天20时许,重症医学科、初步了解病情后 ,吕瑶被推进了手术室。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
“气道大出血!她立马有痛苦表情 。但它不是救命神器,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,“时间就是生命。麻醉科 、
6月16日17时许,她表示,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。证明这都是对的。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,并发症等难题 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。就是和家人一起盯着小窗口。心功能进行评估。
“求助 !当外院第一个“求救”电话打进来的时候,医生才是专家,他们便会给你惊喜!折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,她决定从调节ECMO参数来看情况。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。并按照杨敏的指挥 ,哪怕只有万分之一的希望。如果在路途中出现脱落 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,每天由院感护士严格进行消杀 。“有很多患者过不了这一关 ,我们就怎么配合。“后来的一切 ,吕瑶的凝血功能有点问题,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“早上已经撤机了,以备不时之需。“最初没有什么反应,对于病情的变化 ,袁睿等人 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,她们和袁睿一样,汪正军百感交集。当天 ,杨敏依然没有放弃 ,
袁睿在现场发回求救信息,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。只有给予他们充分的信任 ,
当天 ,必须转院 !“如果是气道大出血,汪正军也非常清楚。”回想起当时的情景,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,大家都很担心。是其他问题 。”杨敏对于自己的判断没底 。杨敏带领ICU医生席娟、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,“感觉患者快不行了 。医生建议当天进行剖腹产 。“医护人员告诉我 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,产妇已经奄奄一息。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,